Hace casi treinta años, científicos en EE. UU. y Francia descubrieron que el uso de zidovudina en mujeres embarazadas con VIH reducía significativamente el riesgo de transmisión del virus a sus bebés. Este hallazgo marcó el comienzo de una era de progreso en la lucha contra la transmisión del VIH de madre a hijo.
Impacto Global y el Papel de PEPFAR
Desde estos estudios pioneros, 5.5 millones de niños nacidos de madres con VIH han estado libres de la enfermedad, gracias en gran medida a PEPFAR (Plan de Emergencia del Presidente de EE. UU. para el Alivio del SIDA). Este programa ha proporcionado acceso a tratamientos vitales a más de 20 millones de personas en al menos 50 países.
Objetivo 2030: Terminar con la Pandemia de VIH/SIDA
Veinte años después de la creación de PEPFAR, tenemos las herramientas y el conocimiento para terminar con la pandemia de VIH/SIDA como amenaza para la salud pública para 2030. Según UNAIDS, esto implica alcanzar los objetivos ’95-95-95′: al menos el 95% de las personas con VIH deben conocer su estado; al menos el 95% de esas personas deben estar en terapia antirretroviral; y al menos el 95% de esas personas deben tener una carga viral indetectable.
Desafíos y Oportunidades en la Prevención
Los esfuerzos iniciales para combatir el VIH/SIDA se centraron en cambios a nivel de sistemas, como la adquisición de medicamentos y la capacitación de trabajadores de la salud. Sin embargo, también hay una oportunidad de utilizar enfoques de ciencias del comportamiento para llegar a poblaciones que más lo necesitan. Poner a las personas, en lugar de a los sistemas, en el centro de nuestra respuesta es la solución para terminar finalmente con la pandemia.
El Modelo de Botsuana
Botsuana ofrece un modelo importante. En 2008, 1 de cada 3 mujeres embarazadas vivía con VIH. Para 2022, la prevalencia entre mujeres de 15 a 49 años había caído alrededor del 24%, gracias a la colaboración del gobierno con PEPFAR y otras organizaciones. En 2021, la OMS declaró que Botsuana estaba en camino de eliminar nuevas infecciones por VIH entre los niños.
Intervenciones Vitales y Barreras para el Acceso
Las intervenciones incluyen medicamentos que eliminan el riesgo de transmisión de madre a hijo, terapia antirretroviral, condones, circuncisión masculina voluntaria y terapia de profilaxis previa a la exposición (PrEP). Sin embargo, numerosas barreras impiden que las personas accedan a estas intervenciones, incluyendo el estigma y la discriminación, los desafíos logísticos y el miedo a provocar ira o desconfianza en parejas o familiares.
Los avances en la prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo destacan el impacto de las políticas de salud pública bien ejecutadas y la importancia de enfoques centrados en el ser humano. A medida que nos acercamos a 2030, el desafío sigue siendo cómo apoyar a los países para alcanzar estos objetivos ambiciosos y poner fin a la pandemia de VIH/SIDA.
Integración Comunitaria en la Lucha contra el VIH
El éxito en alcanzar los objetivos 95-95-95 del VIH depende de empoderar a los ministerios de salud, clínicos, trabajadores de salud comunitarios y activistas del VIH para participar en el diseño de programas centrados en las necesidades individuales.
Enfoque en Adolescentes y Adultos Jóvenes
Es crucial priorizar a los jóvenes, especialmente a las niñas y mujeres de 15 a 24 años y a los hombres de 25 a 35 años, quienes representan una proporción significativa de las nuevas infecciones por VIH.
Prioridad a la Prevención en Grupos Vulnerables
Se deben continuar esfuerzos para priorizar a aquellos que se beneficiarían más de tratamientos preventivos como la PrEP, incluyendo niñas y mujeres, trabajadores sexuales y miembros de la comunidad LGBT+.
Servicios de Salud Amigables para los Jóvenes
Establecer servicios de salud adaptados a los jóvenes puede aumentar la accesibilidad y efectividad de las intervenciones. Esto incluye entrenar al personal para entender mejor las perspectivas de los jóvenes y ofrecer servicios que se ajusten a sus horarios y responsabilidades.
Estrategias Basadas en Evidencia para Reducir el Estigma
Implementar estrategias basadas en evidencia para reducir el estigma es crucial, especialmente para aquellos que enfrentan discriminación en múltiples frentes.
Herramientas de Prevención Innovadoras
A medida que nuevas herramientas de prevención, como el fármaco cabotegravir, se vuelven más accesibles, es importante diseñar esquemas de atención médica que permitan el acceso a quienes más se beneficiarían de estas intervenciones.
Incorporación de la Ciencia del Comportamiento en la Atención Médica
Incorporar la ciencia del comportamiento y la ciencia social en el diseño de programas de atención médica es esencial para mejorar las estrategias de prevención y tratamiento.
Ejemplos de Intervenciones Exitosas
Intervenciones como el uso de redes sociales para mejorar la detección de casos y el fomento de la prueba del VIH, así como estrategias para acelerar el inicio del tratamiento antirretroviral, son ejemplos de enfoques exitosos.
Futuro de la Lucha contra el VIH/SIDA
Invertir en estrategias innovadoras que satisfagan las necesidades de los individuos no solo será clave para terminar con la pandemia de VIH/SIDA para 2030, sino que también ayudará a garantizar que los sistemas de salud global sean resilientes y dinámicos frente a futuras amenazas de salud pública.
doi: https://doi.org/10.1038/d41586-023-03715-x